La neonata riporta una lesione durante il parto: la responsabilità del medico e dell'ASL viaggiano su binari differenti

La Suprema Corte ribadisce come la responsabilità tra sanitario, operante e dipendente dalla struttura, nei confronti del paziente è ben diversa da quella rinvenibile tra struttura e paziente.

La provvisionale in favore dei genitori riconosciuta in riferimento alla sentenza di condanna in sede penale del sanitario, cui era totalmente assente ed estranea la Asl non ha alcuna influenza nel giudizio nei confronti di quest’ultima volto ad accertarne la responsabilità in merito ai danni lamentati. Così afferma la Terza sezione Civile della Corte di Cassazione nella sentenza n. 1603/12, depositata il 3 febbraio scorso. Il caso. Una coppia aspetta una figlia. Il lieto evento ha però un risvolto amaro. Al momento del parto, infatti, la piccola riporta la frattura del braccio sinistro con distacco di ossa, muscoli e nervi con conseguente impossibilità di utilizzare il braccio stesso. I genitori della bambina decidono allora di agire in giudizio contro il medico che ha effettuato l’operazione e contro la ASL di cui il professionista era dipendente. Il Tribunale ritiene sussistere la responsabilità per colpa del sanitario e condanna la ASL. Quest’ultima ricorre in appello e la Corte territoriale riforma parzialmente la sentenza di primo grado riconoscendo come non dovuto ai genitori il danno morale jure proprio stabilito in alcune migliaia di euro. Inoltre, a detta dei giudici di secondo grado, i due coniugi non avrebbero avuto diritto al rimborso delle spese mediche fisioterapiche relativo al periodo della minore età della figlia. La Corte d’appello condanna dunque i genitori a restituire all’ospedale parte delle somme risarcitorie ricevute. Il giudice di merito è tenuto ad accertare se vi sia una stretta connessione della domanda non riproposta con quelle esplicitamente reiterate. La coppia ricorre allora in Cassazione. L’atto introduttivo del giudizio era stato proposto dai genitori i quali avevano chiesto la condanna del sanitario. Successivamente aveva rinunciato alla domanda contro il medico perché contro di lui si erano costituiti parte civile nel processo penale, mentre proseguiva i il giudizio nei confronti della ASL e le conclusioni chiedevano il risarcimento di tutti i danni avente origine per i fatti di causa. La Corte territoriale ha ritenuto abbandonata la domanda circa il risarcimento dei danni subiti dalla figlia durante la minore età, in quanto non sarebbe stata riproposta in sede di precisazione delle conclusioni. Così facendo però ha commesso un errore perché, come precisa la Suprema Corte, in linea di principio la omessa ripetizione nelle conclusioni definitive di cui all’art. 189 c.p.c. di una delle domande proposte con l’atto di citazione implica soltanto una mera presunzione di abbandono della domanda, sicché il giudice di merito, cui spetta il compito di interpretare la volontà delle parti, è tenuto ad accertare se, malgrado tale omissione, sussistano elementi sufficienti, ricavabili dalla complessiva condotta processuale o dalla stretta connessione della domanda non riproposta con quelle esplicitamente reiterate per ritenere che la parte abbia inteso insistere nella domanda pretermessa. Tale presunzione di rinuncia tacita non è ravvisabile se non dalla valutazione complessiva della condotta processuale della parte da cui è possibile desumersi inequivocabilmente il venir meno del relativo interesse . I coniugi avrebbero dovuto richiedere esplicitamente la rideterminazione del risarcimento. I genitori hanno poi lamentano il fatto che la Corte d’appello, a fronte del riconoscimento di un grado maggiore di invalidità della figlia, non abbia disposto il relativo aumento del risarcimento, non essendo stato specificamente richiesto. La Suprema Corte però, non accoglie il motivo di doglianza e ricorda che invece di richiedere , come hanno fatto, la conferma in ogni sua parte della sentenza impugnata, ben avrebbero potuto richiedere in via esplicita e specifica che il giudice dell’appello rideterminasse la quantificazione del danno, essendo comunque anche il processo di appello governato dalla corrispondenza tra il chiesto e il pronunciato, ossia dalla disponibilità delle parti. Infatti,la nuova determinazione non è stata effettuata perché non richiesta la specifica revisione della quantificazione in sede di precisazione delle conclusioni avanti al giudice dell’appello, altrimenti, statuendo diversamente, il giudice dell’appello sarebbe incorso nel vizio di cui all’art. 112 c.p.c. . La responsabilità del medico nei confronti del paziente è differente da quella della ASL. Infine, i genitori si lamentano della condanna alla restituzione delle somme risarcitorie. Queste, in realtà, erano state percepite a titolo di provvisionale in sede penale accordata per la condanna per lesioni personali del medico operante, mentre la richiesta di liquidazione riguardava la responsabilità della ASL. La Suprema Corte accoglie il motivo e ribadisce come la responsabilità tra medico, operante e dipendente dalla struttura, nei confronti del paziente è ben diversa da quella rinvenibile tra struttura e paziente. La provvisionale, essendo stata accordata con riferimento alla sentenza di condanna in sede penale cui era totalmente assente ed estranea la ASL non ha nulla a che fare con quest’ultima.

Corte di Cassazione, sez. III Civile, sentenza 5 dicembre 2011 – 3 febbraio 2012, numero 1603 Presidente Petti – Relatore Uccella Svolgimento del processo Il Tribunale di Chiavari il 4 giugno 2002 accoglieva, la domanda proposta da T. B. e M.S., in proprio e quali legali rappresentanti della figlia C., che al momento dei parto - il omissis - riportava la frattura del braccio sinistro con distacco di ossa, muscoli e nervi con conseguente impossibilità di utilizzare il braccio stesso, nei confronti della ASL omissis e del Dott. Gi Mo. e, per l'effetto, riteneva la responsabilità per colpa del sanitario e condannava la ASL di cui il medico era dipendente. Su gravame della ASL la Certe di appello di Genova il 5 agosto 2008 ha riformato parzialmente la sentenza di prime cure, riconoscendo come non dovuto agli originari attori il danno morale jure proprio nella misura di Euro 4.000 ciascuno e per il rimborso delle spese mediche e fisioterapiche relative ai periodo della minore età di C B., pari ad Euro 9.000 e confermava nel resto, condannando i genitori a restituire all'Ospedale di Chiavari - ASL omissis - la somma di Euro 33.317, 10, oltre interessi legali a fare data dal 1 luglio 2003, compensando tra le parti le spese di entrambi i gradi nella misura di un quarto. La riforma parziale è stata motivata dal giudice dell'appello sulla ritenuta circostanza che la domanda dei genitori circa il risarcimento dei danni subiti durante la minore età dalla figlia sarebbe stata abbandonata in quanto non proposta in sede di precisazione delle conclusioni. Avverso siffatta decisione propongono ricorso per cassazione B.T., S. M. in proprio e quali rappresentanti legali della propria figlia, affidandosi a tre motivi. Resiste con controricorso la Azienda ASL omissis , che ha depositato memoria. Motivi della decisione Per quel che interessa in questa sede il Collegio osserva quanto segue. 1. - Il giudice dell'appello in ordine alla domanda dei coniugi e genitori circa il risarcimento dei danni subiti durante la minore età dalla loro figlia ha ritenuto abbandonata la domanda, in quanto non sarebbe stata riproposta in sede di precisazione delle conclusioni in primo grado, per cui la somma liquidata dal Tribunale per i primi 18 anni della stessa e, quindi, ammontanti ad Euro 9.000 andava sottratta con obbligo di restituzione p. 12 sentenza impugnata . Su questa decurtazione si incentra il primo motivo dei ricorso violazione e falsa applicazione dell'articolo 189 c.p.c. - articolo 360, numero 3 c.p.c. , con il quale i ricorrenti lamentano che, contrariamente a quanto statuito con la sentenza impugnata vi sarebbe violazione dell'articolo 189 c.p.c., perché non sarebbero state interpretate nella loro esatta portata le conclusioni, le richieste e le deduzioni delle parti o non si sarebbe tenuto conto, come insegna la giurisprudenza ai questa Certe, della complessa condotta processuale celia parte o della stretta connessione della domanda non proposta con quelle specificamente formulate. Ad avviso dei ricorrenti, infatti, la domanda proposta con atto di citazione era strettamente connessa alla domanda di risarcimento di tutti i danni patrimoniali e non che aveva dato origine ai fatti di causa e formulate nelle conclusioni. Questa doglianza, contrariamente a quanto eccepisce la resistente ASL non è inammissibile né per la genericità ed irrilevanza del quesito di diritto, né perché essa avrebbe dovuto essere ricompresa sotto il vizio di motivazione. 2. - Al riguardo osserva il Collegio che l'atto introduttivo del giudizio fu proposto dai B. in proprio e nella qualità di genitori esercenti la potestà ed è incontroverso che con esso fu chiesto il risarcimento dei danni morali e biologici patiti dalla figlia con condanna del sanitario che raccolse il parto e dell'ospedale. Nel corso del giudizio di primo grado gli attori rinunciarono alla domanda nei confronti del sanitario contro cui si erano costituiti parte civile nel processo penale, per cui il Tribunale dichiarava la estinzione del giudizio nei suoi confronto, che, invece, proseguiva nei confronti della ASL. Nelle conclusioni avanti al Tribunale, che i ricorrenti riportano in ossequio al principio di autosufficienza del ricorso, si richiese al numero 2 delle stesse il risarcimento di tutti i danni patrimoniali e non che hanno origine per i fatti di causa , con l'indicazione del quantum. Ne consegue che effettivamente il giudice dell'appello, distinguendo tra titolarità del danno patrimoniale per le spese mediche e fisioterapeutiche che ricade sui genitori per il periodo compreso tra la nascita e il raggiungimento della maggiore età e danni subiti dalla minore durante la maggiore era, la cui titolarità è stata riconosciuta spettante in capo alla figlia, nel momento in cui ha ritenuto abbandonata la domanda relativa al risarcimento per i danni subiti durante la minore età, la cui titolarità spetta ai genitori, ha violato l'articolo 189 c.p.c Infatti, in linea di principio la omessa ripetizione nelle conclusioni definitive di cui all'articolo 189 c.p.c. di una delle domande proposte con l'atto di citazione implica soltanto una mera presunzione di abbandono della domanda, sicché il giudice del merito, cui spetta il compito di interpretare la volontà delle parti, è tenuto ad accertare se, malgrado tale omissione, sussistano elementi sufficienti, ricavabili dalla complessiva condotta processuale o dalla stretta connessione della domanda non riproposta con quelle esplicitamente reiterate per ritenere che la parte abbia inteso insistere nella domanda pretermessa Cass. numero 14964/00 . Tale presunzione di rinuncia tacita non è ravvisabile se non dalla valutazione complessiva della condotta processuale della parte da cui è possibile desumersi inequivocabilmente il venir meno del relativo interesso Cass. numero 3593/10 . In virtù di questo orientamento interpretativo, che il Collegio condivide e ribadisce, in relazione al caso in esame va osservato, alla luce delle conclusioni sopra riportate nel ricorso e sulla cui aderenza agli atti processuali non vi è alcuna contestazione della ASL, che la censura merita accoglimento, non avendo ottemperato all'indirizzo interpretativo, sopra richiamato, il giudice dell'appello v.p. 12 sentenza impugnata . 3. - Con il secondo motivo violazione e falsa applicazione degli artt. 2056, 1226, 2059 c.c. - articolo 360 numero 3 c.p.c. i ricorrenti lamentano che il giudice dell'appello, pur avendo riconosciuto, in base alla nuova CTU espletata in quel grado, un grado di invalidità ben maggiore di quello riconosciute in primo grado, non ha disposto il relativo aumento perché essi non avevano posto specifica demanda di revisione della quantificazione del suddetto danno in sede di precisazione delle conclusioni. Questa doglianza è infondata. Difatti, i coniugi B., che pur essendo parte uscita totalmente vittoriosa in prime grado, non dovevano affatto proporre appello incidentale, tuttavia nelle conclusioni in appello invece di richiedere, come hanno fatto, la conferma in ogni sua parte della sentenza impugnata, ben avrebbero potuto richiedere in via esplicita e specifica che il giudice dell'appello rideterminasse la quantificazione del danno, essendo comunque anche il processo di appello governato dalla corrispondenza tra il chiesto e il pronunciato, ossia dalla disponibilità delle parti. Infatti, la nuova determinazione non è stata effettuata perché non richiesta la specifica revisione cella quantificazione in sede di precisazione delle conclusioni avanti al giudice dell'appello, altrimenti, statuendo diversamente, il giudice dell'appello sarebbe incorso nei vizio di cui all'articolo 112 c.p.c 4. - Con il terzo motivo violazione e falsa applicazione dell'articolo 1218 c.c. in relazione all'articolo 360 numero 3 c.p.c. , in estrema sintesi i ricorrenti si dolgono di essere stati condannati a restituire le somme risarcitorie in eccesso rispetto agli importi dovuti, a seguito di quanto ricevuto a titolo di provvisionale in sede penale accordata per la condanna per lesioni personali del medico operante, mentre la richiesta liquidazione dei danni riguardava la riconosciuta ed accertata responsabilità della ASL. la censura merita accoglimento. Va, infatti, posto in rilievo che dopo l'intervento delle Sezioni Unite di questa Corte con S.U. numero 577/08 è stato definitivamente chiarito che la responsabilità tra medico, operante e dipendente dalla struttura, nei confronti del paziente è ben diversa da quella rinvenibile tra struttura e paziente Cass. numero 1538/10 Cass. numero 20101/09 . Ciò posto, nella specie, la provvisionale fu accordata in riferimento alla sentenza di condanna in sede penale, cui era totalmente assente ed estranea la ASL, del sanitario, ossia si riferiva alla sua sola responsabilità, tanto è che il successivo giudizio civile è stato dichiarato estinto per rinuncia. Mantenute in piedi il giudizio nei confronti della ASL ed accertatane la responsabilità in merito ai danni lamentati, ne consegue la assoluta ininfluenza dell'accordata provvisionale, anche perché la sentenza del Tribunale non ha dichiarato la responsabilità solidale del sanitario e della struttura. Ne consegue che il motivo va accolto. Conclusivamente, va respinto il secondo motivo del ricorso vanno accolti il primo e terzo motivo e nell'ambito dei motivi accolti la sentenza impugnata va cassata con rinvio alla Corte di appello di Genova in diversa composizione, che provvederà anche sulle spese del presente giudizio per cassazione. P.Q.M. La Corte accoglie il primo e terzo motivo dei ricorso e nei limiti dei motivi accolti cassa la sentenza impugnata e rinvia alla Corte di appello di Genova, in diversa composizione, che provvederà anche alle spese del presente giudizio di cassazione rigetta nei resto.