Responsabilità medica: l’applicazione dei parametri della legge Balduzzi da parte del giudice

L’art. 3, comma 3, della legge Balduzzi trova diretta applicazione anche in tutte le ipotesi in cui il giudice sia chiamato ad applicare, in pendenza del giudizio, il criterio di liquidazione equitativa del danno non patrimoniale con il solo limite del giudicato interno sul quantum , non essendo ostativo il fatto che la condotta illecita sia stata commessa e il danno si sia prodotto anteriormente all’entrata in vigore della legge stessa.

Lo ricorda la sentenza della Suprema Corte di Cassazione n. 1157/20, depositata il 21 gennaio. La vicenda. L’attrice conveniva in giudizio il medico e le strutture sanitarie in cui questi prestava servizio per sentirli condannare al risarcimento dei danni subiti conseguentemente agli interventi chirurgici cui era stata sottoposta, avendo subito postumi invalidanti da ricondurre alla negligenza e all’imperizia dei sanitari. Il Tribunale accoglieva la domanda attrorea condannando il medico e le strutture al risarcimento di cui sopra e individuando la responsabilità professionale del sanitario che aveva eseguito i due interventi. Ad essere risarciti, come individuato anche dai CTU, erano la menomazione dell’integrità fisica della paziente e l’invalidità temporanea collegata alla vicenda sanitaria per i postumi invalidanti, venivano risarcite all’attrice le spese mediche a titolo di danno patrimoniale futuro nella voce del danno emergente. Anche la Corte d’Appello adita dal medico e dalle strutture sanitarie , in secondo grado, in parziale riforma della decisione del Tribunale, condannava in solido il medico e le strutture, ritenendo infondata la doglianza relativa all’errata quantificazione del danno, poiché le parti sostenevano che fosse applicabile la legge Balduzzi ai fini della quantificazione dei postumi per micropermanenti anche per i fatti anteriori all’entrata della suddetta norma l. n. 189/2012 . Avverso tale decisione, in particolare una delle due cliniche ricorre per cassazione, lamentando violazione e falsa applicazione dell’art. 3, comma 3, l. n. 189/2012 legge Balduzzi in relazione all’art. 11 delle preleggi e agli artt. 1226 e 2056 c.c L’applicazione della legge Balduzzi. Ai sensi del succitato art. 3, comma 3, l. n. 189/2012, il danno biologico conseguente all’attività dell’esercizio della professione sanitaria è risarcito sulla base delle tabelle di cui agli artt. 139 e 139 d.lgs. n. 209/2005. Per la ricorrente i parametri indiati dalla legge Balduzzi possono essere applicati anche a fatti anteriori alla sua entrata in vigore, posto che una legge dello Stato prevale su una prassi giurisprudenziale . Per la Suprema Corte il ricorso risulta fondato. In realtà, non deve essere trattata la questione della retroattività della legge, ma in particolare, poiché non interviene a modificare con efficacia retroattiva gli elementi costitutivi della fattispecie legale della responsabilità civile, l’art. 3, comma 3, della legge Balduzzi trova diretta applicazione anche in tutte le ipotesi in cui il giudice sia chiamato ad applicare, in pendenza del giudizio, il criterio di liquidazione equitativa del danno non patrimoniale. Ciò perché, non è ostativo il fatto che la condotta illecita sia stata commessa e il danno si sia prodotto anteriormente all’entrata in vigore della legge stessa. Ed inoltre, per i Giudici del Supremo Collegio, non può aversi una disparità di trattamento tra soggetti coinvolti in giudizi pendenti e soggetti di giudizi definiti. Infine, la norma, non incidendo retroattivamente sugli elementi costitutivi della fattispecie legale della responsabilità civile, si rivolge direttamente al giudice, andando a delimitare il suo ambito di discrezionalità ed indicando il criterio tabellare quale parametro equitativo nella liquidazione del danno. Sulla base di tali considerazioni, la Corte accoglie il motivo di ricorso e cassa la sentenza impugnata con rinvio alla Corte territoriale, in diversa composizione, per nuovo esame.

Corte di Cassazione, sez. III Civile, sentenza 2 luglio 2019 – 21 gennaio 2020, n. 1157 Presidente Travaglino – Relatore Scrima Fatti di causa C.S. convenne in giudizio, innanzi al Tribunale di Milano, il Dott. V.M. , la Day Clinic Monteverdi S.r.l. e la Casa di Cura San Carlo, per sentirli condannare al risarcimento dei danni asseritamente subiti in conseguenza degli interventi cui era stata sottoposta in data 25 settembre 2003, 15 aprile 2005 e 16 febbraio 2006, danni quantificati in Euro 76.083,63, oltre rivalutazione monetaria ed interessi. A sostegno della domanda rappresentò l’attrice che, in esito all’intervento di mastopessi bilaterale e mastoplastica additiva cui era stata sottoposta il 25 settembre 2003, presso la Day Clinic Monteverdi, aveva subito postumi invalidanti, riconducibili a negligenza ed imperizia dell’operatore, Dott. V.M. , e degli altri sanitari che ivi l’avevano avuta in cura e che tali postumi erano stati aggravati dall’imperizia con cui erano stati eseguiti i successivi interventi, l’ultimo dei quali effettuato in data 16 febbraio 2006, presso la Casa di Cura San Carlo. Nel costituirsi, la struttura sanitaria appena indicata chiese il rigetto della domanda e dichiarò di voler chiamare in causa la Faro Assicurazioni, sua garante per la responsabilità civile verso i terzi. Si costituì la Day Clinic Monteverdi S.r.l., che chiese il rigetto delle avverse pretese, stante l’assenza di qualsiasi rapporto giuridico con il Dott. V. , libero professionista, con facoltà di utilizzo della struttura ospedaliera, a fronte di debita prenotazione, e dichiarò di volere estendere il contraddittorio nei confronti del detto sanitario per proporre domanda di manleva nei suoi confronti. Il Dott. V. , costituendosi tanto come convenuto principale che quale chiamato dalla Day Clinic Monteverdi, chiese il rigetto della domanda attrice, evidenziando di aver eseguito le operazioni chirurgiche su mandato delle cliniche convenute, di non essere responsabile dei pregiudizi subiti dall’attrice e, comunque, di avere fatto sottoscrivere da quest’ultima 3 consenso informato, così rendendola edotta dei rischi derivanti dalle operazioni dichiarò di voler chiamare in causa la Carige Assicurazioni, sua garante per la responsabilità civile verso terzi, e ASA Broker, tramite quale aveva stipulato la polizza di responsabilità civile con Carige, per essere manlevato sia dalla domanda attrice che da quella proposta dalla Day Clinic Monteverdi. Nel costituirsi la Faro Assicurazioni, assicuratrice della Casa di Cura San Carlo, eccepì la inoperatività della garanzia invocata dalla predetta e svolse, per la denegata ipotesi di ritenuta operatività della stessa, istanza di integrazione del contraddittorio nei confronti di Carige, del Dott. V. e di Day Clinic Monteverdi per essere da loro tenuta indenne e manlevata rispetto alle pretese di parte attrice. Nel costituirsi la Carige Assicurazioni, compagnia del V. , eccepì l’intervenuta prescrizione della copertura assicurativa in quanto il Dott. V. , pur avendo ricevuto richiesta risarcitoria da parte della C. sin dal 2006, aveva denunciato il sinistro, tramite broker, il 26 febbraio 2008 e, quindi, era decorso il termine biennale di cui all’art. 2952 c.c., dedusse che la garanzia non poteva operare quanto al secondo e al terzo intervento chirurgico aprile 2005/febbraio 2006 perché eseguiti quando la polizza risultava essere stata stornata gennaio 2004 . Si costituì anche ASA Broker di A.S. , chiamata anch’essa in garanzia dal V. , e chiese il rigetto della domanda del predetto medico, evidenziando di non avere mai ricevuto alcuna denuncia di sinistro prima del 2008 e contestando di non avere mai inoltrato la denuncia alla Carige chiese di chiamare in garanzia i Lloyd’s di Londra. Nel costituirsi i Lloyds di Londra chiesero il rigetto della domanda in garanzia dell’assicurata per la sussistenza della clausola claims made. Nelle more della prima udienza la parte attrice promosse accertamento tecnico preventivo. A seguito della intervenuta messa in liquidazione coatta amministrativa della Faro Assicurazioni S.p.a. il giudizio venne interrotto e riassunto per iniziativa della parte attrice. Il Tribunale di Milano, con sentenza 807/15, in accoglimento della domanda di parte attrice, condannò V.M. , la Casa di Cura S. Carlo Eukos S.p.a. e la Day Clinic Monteverdi Laserchirurgica Italiana S.r.l. in liquidazione, in solido tra loro, al pagamento, in favore di C.S. , a titolo di risarcimento del danno, dell’importo attualizzato di Euro 26.641,00 nonché di Euro 20.518,50, oltre rivalutazione ed interessi come dalla motivazione di quella sentenza, oltre interessi legali dalla data della decisione al soddisfo rigettò le domande proposte dalla Day Clinic Monteverdi Laserchirurgica Italiana S.r.l. in liquidazione e dalla Faro Compagnia di Assicurazioni nei confronti di V.M. rigettò la domanda di manleva formulata dalla Casa di Cura S. Carlo - Eukos S.p.a. nei confronti della Faro Assicurazioni S.p.a. rigettò la domanda di manleva formulata dal V. nei confronti della Carige Assicurazioni rigettò la domanda di garanzia proposta dal V. nei confronti della società ASA Broker di A.S. rigettò la domanda di manleva proposta da ASA Broker di A.S. nei confronti dei Lloyd’s Sindacato 2007 regolò le spese tra le parti. Ad avviso del primo giudice, e per quanto ancora rileva in questa sede, dall’espletata consulenza tecnica d’ufficio, era emersa la responsabilità professionale del Dott. V. , che aveva eseguito i due interventi cui era stata sottoposta la C. mastopessi e mastoplastica additiva capsulectomia sinistra , nonché delle strutture sanitarie convenute non erano emersi, invece, profili di censura quanto all’attività di revisione cicatriziale eseguita nell’aprile 2005 dal Dott. V. . Accertata la responsabilità civile solidale del Dott. V. , della Day Clinic Monteverdi Laserchirurgica Italiana S.r.l. in liquidazione e della Casa di Cura S. Carlo Eukos S.p.a., il Tribunale osservò che dovevano essere risarciti la menomazione dell’integrità fisica della paziente come riscontrata dai C.T.U. nella misura dell’8%, nonché l’invalidità temporanea collegata alla vicenda sanitaria in oggetto, quantificata dai C.T.U. nella misura di 5 giorni per invalidità temporanea assoluta, 20 giorni in forma parziale al 50% e 100 giorni al 25% dovevano attribuirsi alla C. per i postumi invalidanti individuati dai C.T.U. ed emendabili mediante intervento chirurgico, a titolo di danno patrimoniale futuro nella voce del danno emergente, le relative spese mediche non ancora sostenute nella forma della capitalizzazione anticipata di Euro 13.000,00 doveva, altresì, essere riconosciuto il diritto al risarcimento del danno delle spese mediche documentate in atti e ritenute congrue dai C.T.U. e da questi quantificate in complessivi Euro 7.518,50, trattandosi di danno patrimoniale che la parte attrice non avrebbe dovuto sopportare in mancanza dell’antecedente colposo che allo stesso aveva dato causa. La quantificazione del danno da invalidità per postumi permanenti e per l’inabilità temporanea, in moneta attuale, venne effettuata equitativamente utilizzando i valori indicati nelle Tabelle in uso presso il Tribunale di Milano, per complessivi Euro 26.641,00, con la precisazione che tale importo ricomprendeva e risarciva adeguatamente anche la componente soggettiva del richiesto danno morale, considerata la sostanziale unitarietà del danno non patrimoniale affermata dalla giurisprudenza di legittimità sentenza n. 26972/08 . Come già evidenziato, il Tribunale, inoltre, condannò i convenuti, in via solidale, al pagamento delle ulteriori somme di Euro 7.518,50 per spese sanitarie documentate e di Euro 13.000,00 per il futuro intervento tali esborsi, pari complessivamente ad Euro 20.518,50, per il primo Giudice costituivano danno patrimoniale direttamente conseguente agli errati interventi chirurgici. Avverso la sentenza di primo grado propose gravame la Casa di Cura S. Carlo Eukos S.p.a Si costituì la C. che propose pure appello incidentale, volto alla ripetizione di Euro 6.301,29 corrisposti al V. a titolo di compensi per l’intervento chirurgico errato. Tranne la Faro Compagnia di Assicurazioni e Riassicurazioni S.p.a., si costituirono tutte le altre parti, alcune delle quali proposero pure impugnazione incidentale. La Corte di appello di Milano, con sentenza pubblicata in data 29 settembre 2019, in parziale riforma della sentenza del Tribunale di Milano n. 807/15, fermo il resto, condannò, in solido tra loro, come da motivazione, V.M. la Casa di Cura San Carlo Eukos S.p.a. e la Day Clinic Monteverdi Laserchirurgica Italiana S.r.l. al pagamento, in favore di C.S. e a titolo di risarcimento del danno, dell’importo, attualizzato dal Tribunale, di Euro 26.641,00 nonché di Euro 7.518,50, oltre ad accessori come determinati dal Tribunale, regolò tra le parti le spese di quel grado e diede atto della sussistenza dei presupposti per il versamento di un ulteriore importo, a titolo di contributo unificato, pari a quello previsto per l’impugnazione a carico di V.M. e A.S. . In particolare, per quanto ancora rileva in questa sede, la Corte di merito affermò che la responsabilità per contatto sociale da parte della Casa di Cura, a differenza della Day Clinic, che diede origine alla serie di eventi articolatisi per molto tempo, non p oteva che limitarsi all’intervento del 16 febbraio 2006 , sicché la valenza eziologica rapportabile al comportamento negligente dell’appellante principale d ovesse essere ridotto in proporzione e andasse, pertanto valutato nella misura della metà , con la conseguenza che, ad ogni effetto, la condanna in solido comminata in primo grado d ovesse rapportarsi a tale conclusione . La Corte territoriale ritenne infondata la doglianza dell’appellante principale, svolta pure del V. e dall’attuale ricorrente, relativa all’errata quantificazione del danno, sostenendo dette parti che fosse applicabile la legge Balduzzi ai fini della quantificazione dei postumi per micropermanenti L. n. 189 del 2012, art. 3, comma 3 anche per i fatti anteriori all’entrata della menzionata norma. La Corte di merito accolse, invece, la doglianza relativa alla errata quantificazione e liquidazione del danno patrimoniale da spese mediche necessarie ad emendare i postumi permanenti, sul rilievo che queste si trovassero in condizione di alternatività rispetto alla liquidazione del danno permanente, sicché dovevano essere dedotte dalla condanna le spese mediche riconosciute e non ancora sostenute nella forma della capitalizzazione anticipata di Euro 13.000,00. Al riguardo quella Corte precisò che il riconoscimento dell’invalidità permanente non potesse che ritenersi alternative rispetto al risarcimento in forma specifica quale sarebbe il riconoscimento delle spese necessarie per il ripristino del danno. Avverso la sentenza della Corte territoriale Day Clinic Monteverdi Laserchirurgica S.r.l. in liquidazione ha proposto ricorso per cassazione basato su tre motivi. Hanno resistito con distinti controricorsi A.S. , in qualità di titolare dell’impresa individuale ASA Broker S. , e C.S. . Ragioni della decisione 1. Preliminarmente va dichiarata l’inammissibilità del controricorso di C.S. perché notificato in data 3 gennaio 2018 martedì , oltre il termine di cui all’art. 370 c.p.c. 2 gennaio 2018, essendo stato il ricorso notificato in data 23 novembre 2017 , evidenziandosi che l’inammissibilità del controricorso, perché notificato oltre il predetto termine, comporta che non può tenersi conto del controricorso medesimo, ma non incide sulla validità ed efficacia della procura speciale rilasciata a margine di esso dal resistente al difensore, che può partecipare in base alla stessa alla discussione orale, con la conseguenza che, in caso di rigetto del ricorso, dal rimborso delle spese del giudizio per cassazione sopportate dal resistente vanno escluse le spese e gli onorari relativi al controricorso, mentre tale rimborso spetta limitatamente alle spese per il rilascio della procura ed all’onorario per lo studio della controversia e per la discussione Cass. 27/05/2005, n. 11275 Cass. 13/05/2010, n. 11619 Cass. 11/02/2011, n. 3325 . 2. Con il primo motivo si lamenta Violazione e falsa applicazione della L. n. 189 del 2012, art. 3 comma 3 cd. legge Balduzzi in relazione all’art. 11 preleggi e agli artt. 1226 e 2056 c. c. art. 360 c.p.c., n. 3 . Ad avviso della ricorrente, in relazione ai parametri inerenti alla valutazione del danno patito dalla C. , la Corte di merito avrebbe errato nel non ritenere applicabili i criteri dettati dalla L. n. 189 del 2012, art. 3, comma 3, secondo cui il danno biologico conseguente all’attività dell’esercizio della professione sanitaria è risarcito sulla base delle tabelle di cui al D.Lgs. 7 settembre 2005, n. 209, artt. 138 e 139 . . I parametri indicati dalla legge Balduzzi, ad avviso della ricorrente, ben possono essere applicati, in assenza di disposizioni normative precedenti sul punto, anche a fatti anteriori alla sua entrata in vigore, in quanto una legge dello Stato prevale su una prassi giurisprudenziale, e, comunque, a tanto non osta l’art. 11 preleggi, atteso che la legge Balduzzi e le preleggi sono norme aventi il medesimo rango come fonti di diritto, sicché la prima ben può derogare alle seconde inoltre, contrariamente a quanto ritenuto dalla Corte territoriale, pur a non voler ammettere un’applicazione retroattiva della cd. legge Balduzzi, il nuovo ed uniforme criterio normativo ben potrebbe essere utilizzato al fine di operare una liquidazione equitativa del danno, a nulla rilevando che il risultato sia più o meno favorevole al danneggiato. 1.1. Il motivo è fondato. Come pure già evidenziato da questa Corte, nella specie, non viene in questione la retroattività della legge, atteso che non si è al cospetto della sostituzione di una precedente normativa degli aspetti strutturali e funzionali della fattispecie con una nuova disciplina normativa, in quanto - come pure evidenziato dalla ricorrente - la nuova previsione legislativa del criterio tabellare non va a sostituire alcuna norma di legge anteriore indicante un diverso criterio liquidativo del danno. In particolare, non intervenendo a modificare con efficacia retroattiva gli elementi costitutivi della fattispecie legale della responsabilità civile negando o impedendo il risarcimento di conseguenze dannose già realizzatesi il D.L. n. 138 del 2012, art. 3, comma 3, come convertito dalla L. n. 189 del 2012, trova diretta applicazione anche in tutti i casi in cui il Giudice sia chiamato a fare applicazione, in pendenza del giudizio, del criterio di liquidazione equitativa del danno non patrimoniale, con il solo limite del giudicato interno sul quantum. Non risulta, infatti, ostativa la circostanza che la condotta illecita sia stata commessa, ed il danno si sia prodotto, anteriormente all’entrata in vigore della già richiamata legge nè può configurarsi una ingiustificata disparità di trattamento tra i soggetti coinvolti nei giudizi pendenti e i soggetti di giudizi definiti, atteso che solo la formazione del giudicato preclude una modifica retroattiva della regola giudiziale. Neppure può ipotizzarsi una lesione del legittimo affidamento sulla determinazione del valore monetario del danno in parola, posto che la norma sopravvenuta, non incidendo retroattivamente sugli elementi costitutivi della fattispecie legale della responsabilità civile, non intacca situazioni giuridiche precostituite ed acquisite al patrimonio del soggetto leso, ma si rivolge direttamente al giudice, delimitandone l’ambito di discrezionalità e indicando il criterio tabellare quale parametro equitativo nella liquidazione del danno Cass. 11/11/2019, n. 28990 . 2. Con il secondo motivo, rubricato Omesso esame circa un fatto decisivo per il giudizio che è stato oggetto di discussione tra le parti art. 350 c.p.c., n. 5 , Day Clinic Monteverdi Laserchirurgica S.r.l. in liquidazione, premesso che l’impianto costruito dai CTU nell’originaria perizia, finalizzato ad attribuire alla ricorrente la responsabilità di una non meglio precisata infezione, tra rrebbe spunto da una mera affermazione dell’attrice secondo la quale, sei anni prima, avrebbe accusato una febbre elevata dopo le dimissioni dai locali dell’odierna ricorrente , sostiene che niente altro sarebbe dato sapere nè altro sarebbe stato accertato in relazione a tale episodio febbrile, pur se gli ausiliari del giudice avevano affermato che esso potesse essere dipeso da un’infezione per strumenti od accessori non adeguatamente sterili , con conseguente ascrizione, al riguardo, di responsabilità all’attuale ricorrente, e che la Corte territoriale non avrebbe preso in considerazione un fatto decisivo, ossia che le protesi ben avrebbero potuto non essere state adeguatamente sterilizzate dalla società produttrice ovvero abbiano potuto essere oggetto di contaminazione da parte dell’equipe chirurgica all’atto dell’impianto delle stesse . 3.1. Il motivo è inammissibile. Le Sezioni Unite di questa Corte, con la sentenza n. 8053 del 7/04/2014, hanno precisato che l’art. 360 c.p.c., comma 1, n. 5, nella formulazione novellata dal comma 1, lett. b , del D.L. 22 giugno 2012, n. 83, art. 54, convertito con modifiche nella L. 7 agosto 2012, n. 134, applicabile nella specie ratione temporis, ha introdotto nell’ordinamento un vizio specifico denunciabile per cassazione, relativo all’omesso esame di un fatto storico, principale o secondario, la cui esistenza risulti dal testo della sentenza o dagli atti processuali, che abbia costituito oggetto di discussione tra le parti e abbia carattere decisivo vale a dire che, se esaminato, avrebbe determinato un esito diverso della controversia . Ne consegue che, nel rigoroso rispetto delle previsioni dell’art. 366 c.p.c., comma 1, n. 6, e art. 369 c.p.c., comma 2, n. 4, il ricorrente deve indicare il fatto storico , il cui esame sia stato omesso, il dato , testuale o extratestuale, da cui esso risulti esistente, il come e il quando tale fatto sia stato oggetto di discussione processuale tra le parti e la sua decisività v. anche Cass., ord., 10/08/2017, n. 19987 . Nella specie la censura, oltre a non essere stata veicolata secondo quanto sopra evidenziato, essendosi la ricorrente limitata ad affermare che la circostanza sarebbe stata dalla medesima da sempre sollevata , senza ulteriori precisazioni al riguardo, a ben vedere, non si riferisce a specifici e precisi fatti storici decisivi ma a mere ipotesi difensive, laddove la doglianza concernente la omessa valutazione di deduzioni difensive non è inquadrabile nel paradigma del vizio denunciabile per cassazione ai sensi del novellato art. 360 c.p.c., comma 1, n. 5 Cass. 14/06/2017, n. 14802 Cass., ord., 18/10/2018, n. 26305 . Risulta, inoltre, evidente che con il mezzo all’esame, così come dedotto, in sostanza, la parte ricorrente intende rimettere in discussione le valutazioni in fatto operate dalla Corte territoriale, il che non è consentito, nei termini proposti, in questa sede. 3. Con il terzo motivo si deduce Violazione e falsa applicazione dell’art. 2697 c.c. art. 360 c.p.c., n. 3 . Sostiene la ricorrente che, all’esito del giudizio di appello, non sarebbe stata raggiunta la prova della sua responsabilità rappresenta di aver contestato nei due gradi di merito sia l’effettivo verificarsi dell’evento febbrile sia l’eventuale riconducibilità dello stesso ad un inadempimento della struttura e di essersi offerta di provare per testi, nella memoria ex art. 183 c.p.c., comma 6, che al momento della dimissione, la C. presentava un decorso post operatorio del tutto esente da complicanze. La ricorrente assume che non potrebbe esserle ascritta alcuna responsabilità, essendo rimasto indimostrato l’episodio febbrile che si vorrebbe ricondurre a negligenza della stessa struttura, e contesta le decisione sul punto della Corte di merito, sostenendo che la condanna della medesima sia avvenuta in contrasto con l’art. 2697 c.c. non essendovi alcuna prova se non la mera supposizione della responsabilità della stessa e che, in ogni caso, pur a voler ammettere l’esistenza dell’episodio febbrile in parola, il grado di incertezza circa la fonte dell’infezione, renderebbe impossibile un’attribuzione della responsabilità in capo alla struttura. 3.1. Il motivo è inammissibile. Ed invero, la violazione dell’art. 2697 c.c. si configura soltanto nell’ipotesi in cui il giudice abbia attribuito l’onere della prova ad una parte diversa da quella su cui esso avrebbe dovuto gravare secondo le regole di scomposizione delle fattispecie basate sulla differenza tra fatti costitutivi ed eccezioni Cass., ord., 23/10/2018, n. 26769 e non invece quando - come nella specie - oggetto di censura sia, in sostanza, la valutazione delle risultanze istruttorie operate dal giudice del merito Cass. 29/05/2018, n. 13395 Cass. 17/06/2013, n. 15107 . Va evidenziato che, nella sentenza impugnata, dopo aver ricordato di aver rimesso in istruttoria la causa, disponendo supplemento di c.t.u., in quanto il dato della patologia infettiva insorta dopo il primo intervento era stato ancora contestato in quel grado dall’attuale ricorrente, come solo postulato ma non argomentato dai C.T.U., la Corte di merito ha affermato di condividere le conclusioni cui era pervenuto l’ausiliare in sede di chiarimenti che, ribadendo quanto espresso in precedenza, aveva osservato che . una temperatura fino a 39 C nel decorso postoperatorio non può essere giustificata dal modesto trauma operatorio tissutale dell’intervento de quo, correttamente eseguito, e pertanto deve essere ascritta, con elevata probabilità, ad un intervento infettivo di natura batterica, a sua volta spiegabile solo con una carenza di asepsi, a livello degli strumenti usati e/o dell’ambiente operatorio di day hospital . Sul punto la Corte di merito ha pure ritenuto che sia stato correttamente applicato il concetto giurisprudenziale della preponderance of evidence da parte dell’ausiliare, che giunge ad una conclusione ineludibile dal punto di vista probatorio e tale affermazione risulta genericamente e non efficacemente contestata - come sopra rimarcato - dalla ricorrente, la quale, peraltro, neppure ha dedotto se e in che termini abbia riproposto le sue richieste istruttorie in sede di precisazione delle conclusioni dinanzi al Tribunale e nel suo atto introduttivo in sede di appello. 4. In conclusione, va accolto il primo motivo di ricorso, dichiarati inammissibili i motivi secondo e terzo la sentenza impugnata va cassata, in relazione al motivo accolto, e la causa va rinviata, anche per le spese del presente giudizio di legittimità, alla Corte di appello di Milano, in diversa composizione. 5. Va disposto che, in caso di diffusione del presente provvedimento, siano omesse le generalità e gli altri dati identificativi di C.S. . 6. Stante l’accoglimento, sia pure in parte, del ricorso, va dato atto della non sussistenza dei presupposti processuali per il versamento, da parte della ricorrente, ai sensi del D.P.R. 30 maggio 2002, n. 115, art. 13, comma 1-quater, nel testo introdotto dalla L. 24 dicembre 2012, n. 228, art. 1, comma 17, di un ulteriore importo a titolo di contributo unificato, pari a quello dovuto per il ricorso, a norma del comma 1-bis dello stesso art. 13. P.Q.M. La Corte accoglie il primo motivo di ricorso, dichiara inammissibili i motivi secondo e terzo cassa la sentenza impugnata, in relazione al motivo accolto, e rinvia la causa, anche per le spese del presente giudizio di legittimità, alla Corte di appello di Milano, in diversa composizione. Dispone che, in caso di diffusione del presente provvedimento, siano omesse le generalità e gli altri dati identificativi di C.S. .